真相来了！导致动脉硬化的主要元凶不是高血脂，他汀可以停药吗？

前段时间，网络上掀起了一股关于动脉硬化的“新风潮”。不少人开始质疑：高血脂和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）真的还是导致动脉硬化的罪魁祸首吗？取而代之的会不会是“神经酰胺”呢？

这种说法听起来似乎很有科学依据，甚至让一些朋友开始纠结：到底要不要继续吃药控制血脂？今天，我们就来深入剖析这个问题，揭开真相，并告诉你该如何科学应对心血管风险。

神经酰胺是什么？它与动脉硬化

的关系真的颠覆传统理论了吗？

首先，让我们明确一点：神经酰胺确实是一个值得关注的研究方向。根据2025年3月7日发表在《Nature》杂志上的一项研究，中国的科学家们发现，神经酰胺通过与特定的内源性膜受体结合，能够激活身体的炎症反应，从而加剧血管内皮的炎症。这种炎症会导致血脂沉积在血管壁内皮下方，进一步加速动脉粥样硬化的进展。

这项研究还发现，在实验动物中，通过敲除相关受体，可以有效阻断神经酰胺引起的血管炎症反应，延缓动脉粥样硬化的进程。此外，在慢性肾病患者的血浆样本检测中，冠脉病变程度越高的患者，其神经酰胺水平也越高。

因此，从研究结果来看，神经酰胺确实是一种重要的动脉硬化风险因子。但问题是：这是否意味着我们可以抛弃传统的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）理论，转而将神经酰胺视为唯一的“敌人”呢？

答案是否定的！

为什么不能用神经酰胺完全取代LDL-C？

尽管神经酰胺的研究为动脉硬化的机制提供了新的视角，但它并不能推翻现有的心血管疾病风险控制理论。以下是几个关键原因：

1 神经酰胺与LDL-C的作用并不矛盾

因此，神经酰胺的研究补充了我们对动脉硬化机制的理解，但并没有否定LDL-C的重要性。

2 神经酰胺的研究仍处于探索阶段

3 LDL-C仍是心血管疾病风险控制的核心靶点

对于心血管疾病高危或极高危风险患者，严格控制LDL-C水平（至少降低一半，并控制在1.8 mmol/L以下）仍然是延缓动脉粥样硬化进展和降低心血管风险的首要目标。

例如，近期的一项研究表明，携带特定“胆固醇高敏感基因缺陷”的人群，即使LDL-C水平在3.4 mmol/L的合格范围内，其心血管疾病风险仍比正常人高出26%。然而，如果这些人将LDL-C水平降至1.3 mmol/L以下，额外的风险就会被消除。这充分证明了严格控制血脂的重要性。

如何全面防控心血管疾病风险？

既然LDL-C依然是核心靶点，那么除了控制血脂，我们还需要关注哪些方面呢？以下是四个关键建议：

1 严格控制血压和血糖

高血压和高血糖同样是影响血管健康的重要因素。如果你的血压或血糖水平升高，务必严格按照自身情况设定合理的控制目标，并尽早干预。

2 重视抗炎作用

前面提到，神经酰胺会激活血管内皮的炎症反应，而慢性炎症也是导致动脉硬化和心血管疾病风险的重要因素。因此，通过改善生活习惯（如饮食、运动）和合理用药，积极对抗慢性炎症，有助于降低心血管风险。

3 坚持健康的生活方式

健康的饮食、合理控制体重、加强运动锻炼、保持平和心态、减少焦虑和压力、保证良好睡眠，这些措施不仅能改善心血管健康，还能带来长期的保护效应。

4 坚决戒烟

吸烟是心血管健康的头号杀手。研究表明，50岁时吸烟的人群比不吸烟人群寿命平均缩短5年以上。但如果能在55岁到60岁之间戒烟，则可以显著恢复原来缩短的预期寿命。

医生建议

虽然神经酰胺的研究为我们提供了新的思路，但它目前仍处于探索阶段，无法替代LDL-C作为心血管疾病风险控制的核心靶点。对于心血管疾病高危或极高危风险患者来说，严格控制血脂水平仍然是重中之重。

同时，我们也不能忽视血压、血糖、炎症、生活方式等其他方面的综合管理。只有全方位、科学地防控心血管疾病风险，才能真正保护我们的健康。

最后提醒大家：面对新研究或流行说法时，请保持理性思考，切勿轻易放弃现有的常规治疗。毕竟，健康是最宝贵的财富，任何错误的选择都可能让你付出沉重的代价！

参考文献：

https://www.nature.com/articles/s41586-025-08792-8

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