痛风是一种尿酸过度沉积导致的疾病。
痛风的发病率在全球范围内均有分布,且受地域、民族和饮食习惯影响。在中国,痛风的患病率约为1%-3%,随着人类平均寿命的延长及饮食及生活方式的改变,这一数据呈逐年上升趋势。痛风的基本病因和具体发病机制尚不十分清晰,但痛风与高尿酸血症密切相关,约90%的患者是由于尿酸排泄障碍导致。痛风根据病因可分为原发性、继发性和特发性三类,原发性痛风占绝大多数。经常性的急性关节痛,以及关节周围的红、肿、热、痛和功能障碍等情况是痛风的典型症状。疾病反复发作后可以导致慢性关节病变,最后将改变关节形态并限制关节活动。患者在病程较长时还可能出现肾脏损害。痛风不是一种传染病,所以不存在传染源、传播途径的问题。痛风的治疗包括及时控制和缓解急性关节炎症发作,通过饮用随低食物降低血尿酸,防止痛风复发和减少关节及肾功能受到严重损伤。此外,改变饮食习惯和增加运动等,也是痛风治疗的重要组成部分。
痛风的病因和发病机制尚不清楚,但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。正常情况下,人体组织中含有嘌呤物质,此外,许多食物中也含有嘌呤,体内与所吃食物中的嘌呤被分解后会产生尿酸,当体内尿酸过多时,尿酸结晶会在体内的关节、体液和组织中积聚,从而引起痛风。

嘌呤(Purine)是身体内存在的一种物质,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤是有机化合物,分子式C5H4N4,无色结晶,在人体内嘌呤氧化而变成尿酸,人体尿酸过高就会引起痛风。海鲜,动物的肉的嘌呤含量都比较高,有痛风的病人除用药物治疗外(医治痛风的药物一般对肾都有损害),更重要的是平时注意忌口。
安全术语播报编辑S22:切勿吸入粉尘。S24/25:避免与皮肤和眼睛接触。词典读音播报编辑注:关于“嘌呤”(piào lìng)的读音,是根据2005年第五版的《现代汉语词典》(商务印书馆)在《辞海》里,“嘌”读 piāo,又piào ;“呤”读 líng,又lìng 。这是因为“嘌呤”本身是个舶来词,读音是音译的。所以,只有在“嘌呤”在一起时,才读 piào lìng 。 [1]食用注意事项播报编辑很多人都理所当然的以为,嘌呤只是存在于很多肉制类食品中,都会理所当然地把嘌呤和脂肪挂钩,但是嘌呤其实在某种意义上他还是人体必须的能量物质,维持人体的正常生活,所以不要因为它会引起痛风,就把他全盘否定。 [2]嘌呤主要存在于一些常见的动物内脏,比如说鸡鸭鱼肉的肝脏,还有一些鸭肠猪肠中都含有大量嘌呤物质。嘌呤成分较多的就是在用肉炖的汤,和炖肉,以及肉馅中,还有鱼类和螃蟹,龙虾,贝壳。 [4]嘌呤含量高的食物,痛风病患者是一定不能吃的。容易让人忽略的细节就是豆制类食品,很多人都以为豆制类食品对身体有很好的功效,但是它的嘌呤含量就是需要注意的细节。 [2]1. 限制高嘌呤食物,如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施,对含嘌呤高的食品,食用时先加水煮炖,弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中,全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要适当限制。2. 限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖,故应限制总热能摄入,控制肥胖。3. 限制脂肪摄入,因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。4. 限制蛋白质,以每日每公斤体重1克蛋白质为宜,病情重时可限制在0.8克以内,且以植物蛋白为主,而牛奶、鸡蛋因无细胞核,嘌呤含量低,可随意选用。5. 大量提供B族维生素及维生素C等,使组织中沉积的尿酸盐溶解。6. 多吃一些碱性食品,如蔬菜、水果、矿泉水等,因为碱性环境中尿酸盐易溶解,在酸性条件下易结晶。7. 禁用能使神经系统兴奋的食物,如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。

"医生,我海鲜啤酒一点都不碰了,为什么痛风还是反复发作?"在风湿免疫科门诊,40岁的张先生一脸困惑。他指着自己依旧红肿的脚踝,语气中满是沮丧和无奈:"我连最爱的火锅都戒了,生活还有什么意思?"
张先生的遭遇并非个例。我国高尿酸血症患者已达1.97亿,其中近十分之一会发展为痛风。很多人只知道不吃海鲜啤酒,却不知道日常生活中隐藏着更危险的"尿酸助推器"。
喝出来的痛风:比海鲜更可怕的"隐形杀手"
果糖饮料正在成为痛风的新祸首。研究表明,每日摄入果糖超过50克,血尿酸水平可上升15%-20%。这是因为果糖在肝脏代谢过程中会加速嘌呤分解,直接导致尿酸生成增加,同时抑制尿酸排泄,造成双重打击。
更令人担忧的是,即使是天然果汁,过量饮用同样危险。一杯橙汁的果糖含量可能超过一听可乐。这就是为什么很多素食者也会得痛风的原因。
这些"健康食物"竟是嘌呤陷阱
除了果糖饮料,还有几个容易被忽视的嘌呤陷阱:
- 动物内脏和部分红肉:猪肝、鸡胇等动物内脏属于"极高嘌呤食物"(>300毫克/100克),牛肉、羊肉等红肉也应限制(每日不超过50克)。
- 浓肉汤与火锅汤:煮2小时的汤嘌呤浓度可达150-200毫克/100毫升,远超肉类本身。
- 部分蔬菜:芦笋、笋干、黄豆芽、菌菇、菜花、四季豆等蔬菜,嘌呤含量不低,甚至高于部分肉类。
为什么严格忌口,尿酸还是失控?
事实上,人体内的尿酸来源分为外源性和内源性两部分。外源性尿酸(来自食物中的嘌呤)仅占20-30%,而内源性尿酸(自身核酸分解和嘌呤核苷酸代谢)约占70-80%。
这就是为什么即使严格忌口,尿酸仍可能失控的原因——代谢功能失调才是关键。



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