近2亿人有颈动脉斑块！4.3万国人新研究：不用吃药，坚持做好这4点，颈动脉斑块风险降低36%

你有没有在体检报告中看到过这样几个字——“颈动脉斑块形成”？

很多人看到这个词，第一反应是：我是不是要中风了？是不是得马上吃药？其实，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。

因为，颈动脉斑块，可能是你身体发出的第一个“血管警报”。它不仅关乎脑供血，更像是一扇窗，映照出你全身血管的健康状况。

今天，我们就来全面解读：

• 什么是颈动脉斑块？

• 为什么中老年人几乎人人都有？

• 斑块能不能逆转？

• 最关键的是——如何通过生活方式干预，显著降低风险，甚至延缓斑块出现？

一、颈动脉：全身血管的“观察窗口”

用手轻轻摸一摸脖子两侧，能感受到明显的搏动——那就是颈动脉。它是将血液从心脏输送到大脑的主要通道，堪称“生命之河”。

一旦这条“河流”被堵塞，大脑就会缺血缺氧，轻则头晕头痛，重则引发脑梗、偏瘫、失语，甚至猝死。

而颈动脉斑块，就是动脉壁上沉积的“垃圾”——主要是胆固醇、钙化物和炎症细胞形成的粥样硬化灶。它像水管里的水垢，越积越多，最终可能导致血管狭窄、破裂或斑块脱落。

几个关键数据告诉你颈动脉斑块有多普遍：

一项发表在《柳叶刀》子刊上由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者共同参与的研究，对全球21个国家和地区人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人数和危险因素进行了评估。

> 估算2020年全球有近20亿人有颈动脉粥样硬化，估算我国有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块！

> 我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%。

> 45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。

这意味着，几乎每个中老年人都可能面临这个问题。但别急着悲观——斑块不是命中注定，也不是不可逆转！

二、斑块=定时炸弹？这些危险因素你必须知道

颈动脉斑块的形成，是多种因素长期作用的结果，分为“不可控因素”和“可控因素”。

其中，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟被称为“四大推手”，它们会持续损伤血管内皮，让脂质更容易沉积，加速斑块形成。

更危险的是：

有些斑块表面不光滑、质地松软（医学上称为“软斑”），就像一颗颗“脆弱的炸弹”，一旦脱落，随血流冲进大脑细小血管，就会引发急性脑卒中！

三、查出斑块，一定要吃药吗？

很多人一看到“斑块”两个字，就赶紧去买他汀、阿司匹林。但其实——

不是所有颈动脉斑块都需要立即用药！

根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识（2017）》，是否需要药物治疗，取决于整体心血管风险评估，包括：

• 斑块大小与狭窄程度（彩超可判断）

• 是否有高血压、糖尿病等基础病

• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平

• 是否已有心脑血管疾病史

如果只是早期斑块，且风险较低，医生通常建议：先从生活方式干预入手！

因为有研究发现——  改变生活习惯，比吃药更根本，效果甚至更强！

四、重磅研究：坚持4种健康生活方式，斑块风险直降36%！

一项由中国科学院阜外医院牵头、发表于国际权威期刊《BMC Public Health》的大规模前瞻性队列研究，为我们提供了强有力的证据。

研究人员对4.3万名心血管中高危人群进行了平均1.74年的随访，结果令人震惊：

三分之一的人（14698人）在短短一年多时间里新发了颈动脉斑块！这说明，一旦进入中年，动脉硬化的进程可能“悄然加速”。

但好消息是：那些坚持健康生活方式的人，明显“跑赢了时间”。

研究定义了4种可改变的健康生活方式，每一种都能带来实实在在的保护作用：

1. 不吸烟：斑块风险↓14%，出现时间延后6%

烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，促进脂质沉积和炎症反应，是动脉硬化的“头号帮凶”。

• “不吸烟”标准：从不吸烟，或已成功戒烟（非因病戒烟）。

• 戒烟一年后，心血管风险即可下降50%，越早戒，获益越大！

2. 健康饮酒：斑块风险↓10%

研究定义的“健康饮酒”标准是：

• 每日酒精摄入 ≤15g

• ≈ 450ml啤酒 / 150ml葡萄酒 / 45ml白酒

过量饮酒不仅升高血压、加重心脏负担，还会引发血脂紊乱，长期损害血管健康。

特别提醒：对酒精敏感者、已有肝病或高血压患者，建议滴酒不沾！

3. 充足体力活动：斑块风险↓6%

每周至少进行：

• 150分钟中等强度运动（如快走、跳舞、骑车）

• 或者75分钟高强度运动（如跑步、游泳、打球）

运动被誉为“天然降压药”，不仅能改善血压、血糖、甘油三酯，还能增强血管弹性，减少炎症因子。

4. 健康饮食：斑块风险↓10%，出现时间延后4%

研究依据《中国居民膳食指南》制定了6项评分标准，满足4项及以上即为“健康饮食”：

这样的饮食模式富含膳食纤维、优质蛋白、Omega-3脂肪酸，能有效降低LDL-C氧化，抑制斑块形成。

五、1+1+1+1＞4！四种习惯叠加，效果惊人！

最令人振奋的发现是：这四种健康生活方式具有“协同效应”！

研究数据显示：

也就是说，同时做到不吸烟、健康饮酒、规律运动、健康饮食的人，斑块发生风险几乎减少了一大半！

更惊人的是：对于心血管高危人群，坚持4项习惯，斑块风险降低37%！风险越高，生活方式带来的保护作用越强！

然而现实却令人担忧：

在这4.3万名中高危人群中，能做到健康饮食的仅9.6%，  而四项全部做到的，不到3.6%！

可见，知易行难。但正因为难，才更值得坚持。

六、斑块能逆转吗？关键看这一点！

很多人问：“我已经有了斑块，还能逆转吗？”

答案是：可以！前提是——控制好“坏胆固醇”！

根据《中国血脂管理指南（2023年）》，对于已有动脉粥样硬化的人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在1.8 mmol/L以下，理想目标是1.4 mmol/L以下。

多项研究表明：通过他汀类药物联合生活方式干预，持续1~2年，部分患者的斑块体积可缩小，甚至实现“逆转”。

尤其是那些富含脂质的“软斑”，在LDL-C大幅下降后，可能逐渐变得稳定、钙化，降低破裂风险。

所以，控制胆固醇=给斑块“踩刹车”。

七、如何早期发现颈动脉斑块？定期筛查很重要！

颈动脉斑块完全可以通过无创检查早期发现。

✅ 首选检查：颈部血管彩超（颈动脉超声）

- 无痛、无辐射、价格低

- 可清晰显示斑块位置、大小、性质（硬斑/软斑）、血管狭窄程度

✅ 其他辅助检查：

- 经颅多普勒（TCD）：评估脑血流

- CTA/MRA：进一步明确狭窄情况

- 血液检查：血脂、血糖、同型半胱氨酸等

建议筛查人群：

• 年龄≥40岁

• 有“三高”、吸烟、肥胖等危险因素

• 有心脑血管疾病家族史

• 出现头晕、头痛、记忆力下降等症状

预防颈动脉斑块，记住这4句话

1. 40岁后，人人都要警惕颈动脉斑块，它是全身血管健康的“风向标”。

2. 不是所有斑块都要吃药，但一定要调整生活方式。

3. 坚持4种健康习惯：不吸烟、限酒、多运动、吃得对，斑块风险可降36%！

4. 控制LDL-C<1.8 mmol/L，斑块有望缩小甚至逆转。

参考文献：

Lin, C., Zhang, X., Fang, X. et al. Healthy lifestyles and the incidence risk and time of carotid plaque: a nationwide cohort study. BMC Public Health 25, 2462 (2025).