有颈动脉斑块就用阿司匹林？错！

很多人因为查体发现颈动脉斑块就吃上了阿司匹林。这种做法欠妥。

阿司匹林（Aspirin），又名乙酰水杨酸，是一种有机化合物，化学式为C9H8O4，为白色结晶性粉末，溶于乙醇、乙醚，微溶于水，主要用作解热镇痛、非甾体抗炎药，抗血小板聚集药，经近百年的临床应用，证明对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。
2025年7月，中国科学院报道，中国科学院理化技术研究所张锡奇团队在室温条件下实现了快速高效的阿司匹林合成。
作用类别：
解热镇痛、非甾体抗炎药，抗血小板聚集药。
镇痛解热
阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果，该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛；同时可以使被细菌致热原升高的下丘脑体温调节中枢调定点恢复（降至）正常水平，故也用于感冒、流感等退热。该品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参与治疗。
消炎抗风湿
阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用该品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。
治疗关节炎
除风湿性关节炎外， 该品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，该品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。
抗血栓
该品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作（TIA）、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
抑制血小板凝集
高海拔登山时使用阿司匹林，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集。
减轻皮肤粘膜淋巴结综合症（川崎病）
患川崎病的患儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。
抵抗癌症
2014年8月6日，英国科学家对所有可用的证据进行评估分析后得出结论说，每天服用阿司匹林能减少患上或死于胃癌、肠癌等的几率。如果英国50岁以上人群在十年时间里，坚持每天服用阿司匹林的话，在20年里或许能让约12.2万人免受癌症之苦。
但是科学家同时警告说，阿司匹林会导致人体内出血，所以在长期服用阿司匹林之前，必须征求医生的意见。在医学界，是否能长期服用阿司匹林一直是一个争议激烈的问题。
玛丽皇后学院的科学家发现，阿司匹林减少了30%到40%的肠癌、胃癌和食道癌病人死亡率。
在减少乳腺癌、前列腺癌和肺癌的死亡率方面，阿司匹林也起了作用，但效果不那么明显。
研究还发现，至少得坚持服用阿司匹林5年以上，才能看到积极的影响。
长期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和脑部出血，而年纪越大，内出血的可能性就越大。进行这项调查研究的科学家把内出血等副作用考虑进去后，建议把长期服用阿司匹林的时间定为十年，但科学家同时警告说，服用之前须征得医生的同意。
预防消化道肿瘤
长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率。
荷兰一项新研究显示，服用小剂量阿司匹林可能有助部分结肠癌患者改善生存预期。
荷兰莱顿大学医学中心研究人员对2002年至2008年间接受手术的999名结肠癌患者进行分析，发现其中服用阿司匹林的182名患者死亡率为37.9%，而未服用阿司匹林的817名患者死亡率为48.5%。这一数据显示，阿司匹林对结肠癌患者有益。
进一步的分析表明，如果结肠癌患者癌组织中存在一种叫做HLA－I的特殊抗原，那么阿司匹林的辅助治疗“最有效”。反之，则可能没有效果。因此，对诊断为结肠癌且肿瘤表达HLA－I抗原的患者而言，使用阿司匹林可改善他们的预期寿命。
这一研究结果刊登在新一期《美国医学会杂志·内科学卷》（JAMA Internal Medicine）上。
在该杂志配发的评论文章中，美国哥伦比亚大学的艾尔弗雷德·诺伊格特博士指出，新诊断出的结肠癌患者或其家人经常询问，除正常的医疗方案外，患者还应做些什么。他此前从未推荐过阿司匹林，但准备这么做。

有颈动脉斑块的人应该吃阿司匹林吗？如果动脉斑块很大，导致颈动脉狭窄超过50%，这些人一般都应该长期服用阿司匹林。如果斑块很小，没有形成明显狭窄，并且不合并冠心病和脑梗，一般无需吃阿司匹林。

还有人认为吃阿司匹林能预防颈动脉斑块发生和增长，这是错误的。阿司匹林是抗血小板药物，不是预防动脉斑块的药物。

我们的血液中都有血小板，随着血液的流动，血小板在全身各处巡逻。正常情况下，这些血小板彼此之间谁也不理谁，各玩儿各的。但是，一旦血管发生破裂，就会释放出一些化学物质，使血小板激活。血小板激活后就会“抱团”，彼此之间聚集到一起，形成血块，堵到血管破口处，发挥止血的作用。这是人体的一种保护机制。我们不小心切破手后，只要破口不太大，过一会儿血液就会自动止住，这就是血小板的作用。

但是，血小板也可以干坏事儿。如果动脉血管中形成了斑块，斑块有可能会破裂。一旦斑块破裂，也可以激活血小板，导致很多血小板聚集到一起，在血管内形成一团血凝块，并堵塞血管，这就是血栓。多数心梗、脑梗就是这样发生的。

阿司匹林是干什么用的？阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人，一旦动脉血管内的斑块破裂，血小板就失去了互相聚集到一起的能力，就不容易形成血栓，也就不容易发生心梗脑梗了。

阿司匹林是一把双刃剑，既有助于预防血栓形成，有可能增加出血风险（如消化道出血、脑出血等），用药时一定要权衡利弊。如果病人发生血栓的风险很大，使用阿司匹林的好处就多于坏处；如果发生血栓的风险很小，就可能弊大于利了。所以是否需要服用阿司匹林需要由医生全面评估后决定，自己不要盲目的吃药。

特别提醒大家，即便发现颈动脉斑块，属于下属情况的人不应该吃阿司匹林：

年龄＜40岁或者＞70岁的人，如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，一般都不应该吃阿司匹林。这些人用药不会带来多少好处，反而会增加出血风险。

无论什么年龄的人，如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，只要存在以下容易出血的因素，都不应该吃阿司匹林。

这些因素包括：1. 正在使用增加出血风险的其他药物（例如常见的止痛药、糖皮质激素、华法林等抗凝药）；2.胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史；3. 血小板减少、凝血功能障碍；4. 严重肝肾疾病；5. 未根除的幽门螺杆菌感染；6. 未控制的高血压。确实有必要吃阿司匹林者，也要等这些出血危险因素纠正后再用药。